Главная
Экономика
Правительство берет груз болезней на себя

Правительство берет груз болезней на себя

От оплаты медицины для неработающих освободят регионы.

В правительстве готовы финансировать взносы в ОМС за пенсионеров, студентов и безработных из федерального бюджета. Сейчас лечение этих категорий населения — более 50 млн человек — финансируют регионы. Федеральное финансирование — 500 млрд руб. в год,— которое, очевидно, предполагается получить от пенсионной реформы и увеличения НДС, позволит регионам сократить разницу в стандартах здравоохранения. Это сильный аргумент правительства в дискуссии о будущем социальной сферы — платежи за неработающих являются одной из самых значимых проблем бедных регионов.

Минфин готов профинансировать страховые выплаты по ОМС за неработающее население на федеральном уровне — с таким неожиданным заявлением вчера выступил вице-премьер, министр финансов РФ Антон Силуанов в Совете федерации. По его словам, правительство готовит нацпроекты во исполнение майского указа президента Владимира Путина, в них будут конкретизированы основные задачи развития страны как федерального уровня, так и регионов. «Мы готовы рассмотреть вопросы о совершенствовании разграничения полномочий между федерацией и регионами. В первую очередь централизовать взносы за нерабочее население на федеральном уровне, в первую очередь по части пенсионеров»,— заявил первый вице-премьер. По его словам, на это ежегодно потребуется около 500 млрд руб., смысл централизации — в том, чтобы «обеспечить баланс между передаваемыми в регионы обязательствами по национальным проектам».

Сейчас взносы в систему ОМС за неработающее население по единому тарифу платят бюджеты регионов — в отличие от занятых, чей тариф финансируется страховыми отчислениями (5,1%) от зарплат. По законодательству к неработающим отнесены дети, пенсионеры, студенты, зарегистрированные безработные, граждане, занятые уходом за детьми до трех лет, инвалидами и пожилыми людьми. К той же категории причислены не работающие по трудовому договору и не зарегистрированные в органах занятости — за исключением военнослужащих. Объем неработающего населения рассчитывается как разница между всем населением региона и теми, кто учтен как плательщик в системе учета Пенсионного фонда. Взносы на оплату медуслуг для этой категории могут составлять до 40% бюджета ФОМС — и от 1,3% (Москва) до 10% (Алтайский край) бюджета региона.

Нагрузка в виде необходимости оплачивать здравоохранение для неработающих существенно ограничивала и возможности регионов заниматься чем-либо еще и обеспечивать в стране общие стандарты здравоохранения — региональные составляющие ОМС отличаются от региона к региону. В федеральном фонде ОМС (он собирает взносы и распределяет их в территориальные фонды) на эти цели в 2018 году запланированы расходы в 620 млрд руб., в 2019-м — 670 млрд руб. Предложения Минфина несколько меньше — тем не менее фактически речь идет о том, что федеральные власти вообще снимут с регионов эту нагрузку.

Источники такой щедрости центра очевидны — это и средства от повышения НДС с 18% до 20%, и экономия на будущих трансфертах пенсионной системы в силу повышения пенсионного возраста. Фактически идея Антона Силуанова вписывается в главное социальное предложение правительства по пенсионной реформе, которое пока прямо не формулируется: Белый дом предлагает удовлетворить запросы населения на более качественное здравоохранение в обмен на увеличение пенсионного возраста, и в первую очередь это — предложение регионам, а не крупным городам, где продолжительность жизни уже достаточно высока.

Идея оптимизировать платежи за неработающих обсуждалась в правительстве еще несколько лет назад. В качестве радикального варианта реформы Минтруд предлагал переложить платежи на население, но пока достигнута только договоренность начать постепенно сверять базы данных ФОМС, Пенсионного фонда и ФСС, чтобы определить тех, кто работает в тени, имеет доходы и мог бы оплачивать тариф самостоятельно.

Инициатива Минфина, по-видимому, будет развиваться параллельно и с этим, и с другими проектами по «обелению» трудящихся — например, введением для самозанятых специального налогового режима (подробнее см. “Ъ” от 4 мая). Впрочем, даже если эта работа будет успешной, она затронет только малую часть тех, кто не платит в ОМС — в совокупности это более 50 млн человек. Указанная главой Минфина сумма расходов на их лечение вполне позволит покрыть стоимость годового тарифа (в среднем около 3–5 тыс. руб.).

Параметры торга с регионами по бюджету неокончательны. Так, господин Силуанов предложил сохранить действие введенной в 2017 году нормы о централизации одного процентного пункта из региональной части налога на прибыль (см. “Ъ-Онлайн”). Очевидно, к июлю, когда проект бюджета на 2019–2021 годы будет сверстан в общих чертах, появятся и дополнения к формуле «разменов». Пока точно не определена «региональная доля» в нацпроектах, говорить о том, в какой степени может быть решена проблема региональных диспропорций в ОМС, невозможно. Проблемной стороной предложения является новое отклонение от страховых принципов здравоохранения в РФ: федеральная дотация на сотни миллиардов рублей в год вновь отдаляет систему от обеспеченности тарифом ОМС.

https://www.kommersant.ru/doc/3663225?utm_source=vybor&utm_medium=email&utm_campaign=newsletter

22.06.18

Заказать разработку маркетингового исследования по любой отрасли (или купить готовое) можно в агентстве MegaResearch: megaresearch.ru: 1 место в рейтинге Motton Pik, среди топ-50 агентств.

Другие статьи по теме

29.07.19	Минфин: в России зарегистировались более 107 тысяч самозанятых С 1 января в четырех пилотных регионах в приложении «Мой налог» зарегистрировались более 107 тысяч самозанятых россиян, сообщили «Парламентской газете» в Министерстве финансов.
29.07.19	Доля "просрочки" свыше 30 дней по кредитным картам снизилась до 13,7% Во 2 квартале 2019 года доля просроченной задолженности свыше 30 дней по кредитным картам к общему объему действующих кредитов данного типа составила 13,7%, снизившись за год на 3,3 процентных пункта (п.п.) (во 2 квартале 2018 года - 17,0%), указывается в обзоре НБКИ.
29.07.19	Названы европейские страны с самым доступным бензином Больше всего бензина на свои среднемесячные зарплаты могут купить жители Люксембурга, наименьшее количество — граждане Украины.
29.07.19	Россиянам будет сложнее занять до получки Эксперты прогнозируют возможный уход с рынка до 50% всех МФО в стране.
29.07.19	Китай закупает сою у США и России, Россия хочет продлить на год газовый транзит через Украину и другие новости Россия планирует заключить с Украиной лишь краткосрочный контракт о транзите газа в Европу.
08.07.19	Выдачу ипотеки под 2% годовых на Дальнем Востоке запустят до конца года По словам главы Минвостокразвития Александра Козлова, кредит будет выдаваться сроком до 20 лет без первоначального взноса.
08.07.19	Путин подписал закон о компенсации ипотеки многодетным семьям Президент России Владимир Путин подписал федеральный закон, который предусматривает господдержку для семей с тремя и более детьми по выплате ипотечных кредитов.
08.07.19	Биометрическая система не позволит мошенникам получить кредит Единая биометрическая система (ЕБС) встанет на стражу борьбы с мошенниками, не позволив злоумышленникам взять кредит по чужому паспорту.
08.07.19	В Госдуме предложили компенсировать россиянам советские вклады Депутаты от «Справедливой России» во главе с Сергеем Мироновым внесли в Госдуму законопроект о возобновлении выплат россиянам по советским вкладам.
08.07.19	Новой пенсионной системе предрекли провал Минфин и ЦБ еще не договорились об ИПК.
08.07.19	Объем ФНБ в июне снизился до 3,762 трлн рублей Объем российского Фонда национального благосостояния (ФНБ) за июнь сократился на 60 млрд рублей, до 3,763 трлн рублей, а в долларах США - вырос на $915 млн, до $59,658 млрд, сообщил Минфин России.
04.06.19	Прибыль крупнейших банков сократилась на треть В I квартале 2019 года 22 крупнейших российских банка заработали чистую прибыль в размере 237,8 млрд рублей, что на 105,6 млрд рублей или 30,8% меньше, чем за аналогичный период 2018 года.
04.06.19	Компанию, которая выпускает "Суперджет" SSJ-100, оценили в 44,5 миллиарда рублей Как пишут со ссылкой на свои источники, компания «Гражданские самолеты Сухого» (ГСС; входит в холдинг «Объединенная авиастроительная корпорация», ОАК), выпускающая лайнер SSJ100, оценена в 44,8 млрд рублей.
04.06.19	Из-за падения доходов граждан в России замедляется производство мяса По прогнозам экспертов, темпы роста производства мяса в России по итогам 2019 года могут оказаться самыми низкими за последние десять лет.
04.06.19	Онлайн-торговля в России выросла до рекордных ₽1,66 трлн В 2018 году рынок интернет-торговли увеличился почти на 60%, показав лучший прирост почти за 10 лет.
04.06.19	Парадокс: зарплаты и пенсии россиян растут, но средние доходы продолжают падать Предприниматели начали зарабатывать меньше, как и владельцы прибыльных активов, а каждому пятому работающему снизили зарплату.
14.05.19	Производительность труда в РФ в 2019 г. вырастет на 1,4% благодаря нацпроекту Рост производительности труда в России по итогам 2019 года составит 1,4%, благодаря реализации нацпроекта «Производительность труда и поддержка занятости».
14.05.19	Уголовная ответственность за невозврат валютной выручки будет отменена - глава РЭЦ Уголовная ответственность, предусмотренная за невозврат валютной выручки, будет полностью отменена, а административная ответственность будет смягчена.
14.05.19	Форекс-дилеры боятся остаться вообще без клиентов Закон, меняющий порядок квалификации физлиц на финансовом рынке, может оказаться весьма критичным для отрасли, опасаются форекс-дилеры.
14.05.19	Кредиторы пригласили в суды заемщиков с мелкими долгами Банки, коллекторы и микрофинансовые организации (МФО) стали чаще взыскивать с граждан через суд долги, связанные с кредитами.